Artık işitme cihazlarının bedelini SGK ödeyecek!

İşitme cihazlarıyla ilgili Danıştay kararı üzerine yayınlanan Genelge

GENELGE - 2011/4

Kurumumuz aleyhine işitme cihazları ile ilgili açılan dava neticesinde; Danıştay Onuncu Dairesinin 24.11.2010 tarihli ve E.2010/5725 sayılı kararı ile “...25.03.2010 tarihli ve 27532 (Mükerrer) sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği’nin İşitme Cihazları başlıklı 7.3.7. maddesinin sekizinci ve dokuzuncu fıkralarının ve bu tebliğin eki EK-5/C listesinin 267 nci ve 268 inci sıralarında yer alan analog işitme cihazı için 210 TL , dijital işitme cihazı için 420 TL ödeme yapılacağına ilişkin sınırlamanın yürütmesinin durdurulmasına karar verilmiştir.

2577 sayılı İdari işlem tesis etmeye veya eylemde bulunmaya mecburdur” hükmü doğrultusunda Kurumumuz kapsamındaki kişilerin kullanmakta oldukları işitme cihazı bedellerinin ödenebilmesi için; söz konusu mahkeme kararının Kurumumuza tebliğ edildiği 22.12.2010 tarihinden itibaren 2010 yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği’nin “7.2.2. Ayaktan tedavilerde reçete karşılığı hasta tarafından temin edilen tıbbi malzeme bedellerinin ödenmesi” maddesinde yer alan hükümler doğrultusunda işlem yapılması uygun görülmüştür.

Bilgi edinilmesini ve gereğini rica ederim.

M. Emin ZARARSIZ
Kurum Başkanı

Bunun tam anlamı nedir ? %20 bedel ödeyerek mi alacağız ? Tam anlamadım. Bir de sgk muadil bedeli deyip düşük ödeme yaparsa vaziyet ne olacak?

Yani eski düzene geri döndü artık işitme cihazları için para ödemeyeceğiz..
Tamda işitme cihazı alma arifesindeyken süper oldu vallahi

Bilgi için sağolun. Durum değişmezse beş yılımın dolduğu eylülde kaliteli bir cihaz alınır artık

İlker gibi pratik bir şekilde açıklama becerim yok
Ama şu şekilde anlatabilirim

2010 tarihli SUT 7.3.7. maddesi 8. ve 9. fıkralarının yürütmesi durduruldu. Yani buna göre artık şu iki fıkranın hükümleri uygulanmayacak:

"[SIZE=2]8) İşitme cihazı bedelleri SUT eki EK-5/C Listesinde yer alan fiyatlar esas alınarak fatura tutarını aşmamak şartıyla ödenir.18 yaş altı çocuklar için EK-5/C Listesinde yer alan tutarlar %50 oranında artırılarak uygulanır.[/SIZE]
(9) İşitme cihazı kalıp ve pil bedelleri ödenmez."
...
Aynı tebliğin [SIZE=2]eki EK-5/C listesinin 267 nci ve 268 inci sıralarında yer alan analog işitme cihazı için 210 TL , dijital işitme cihazı için 420 TL ödeme yapılacağına ilişkin sınırlamanın yürütmesi de durduruldu. [/SIZE]
[SIZE=2]Yani EK-5/C listesindeki bahsedilen cihazların fiyatlarındaki sınırlama da uygulanmayacak.[/SIZE]


[SIZE=2]Bundan sonra 22.12.2010 tarihinden geçerli olmak üzere ilgili tebliğin “7.2.2. Ayaktan tedavilerde reçete karşılığı hasta tarafından temin edilen tıbbi malzeme bedellerinin ödenmesi” maddesinde yer alan hükümler doğrultusunda işlem yapılacaktır.[/SIZE]
[SIZE=2]Sanırım bu da İlker'in dediği gibi "eski usule dönülmesi" anlamına geliyor. Ama bilgim olmadığı için yorum yapamam[/SIZE]

ilker para ödemeden alacaktıkta be ne diye 1200tl ödeyip sonrada yarısını sgk mundan tahsil edecem diye 8 ay ugraştım medikalcidemi bi ayak var yoksa ben mi biraz salak kadım hala anlamadım neyse şimdi ben emekliyim cihaz almak istersem para vericemmi yoksa nasıl bişi olacak anlatın bakıyım

Buna cevap verebilmek için Sağlık Uygulama Tebliği'nin (SUT) 7.2.2 no'lu maddesine bakmamız gerekir.

benim burdan anladığım ise sgk artık hiç ödeme yapmacak şeklindedir...

7.2.2. Ayaktan Tedavilerde Reçete Karşılığı Hasta Tarafından Temin Edilen Tıbbi Malzeme Bedellerinin Ödenmesi
(1) Ayaktan tedavilerde reçete karşılığı hasta tarafından temin edilen tıbbi malzemeler, SUT’ta belirtilen istisnalar hariç olmak üzere Kurum (Türkiye ilaç ve Tıbbi Cihaz Ulusal Bilgi Bankası) TİTUBB kayıt/bildirim işlemi tamamlanmış olmalıdır. Kayıt/bildirim işlemi tamamlanmamış tıbbi malzemelerin bedelleri kayıt/bildirim işlemi tamamlanıncaya kadar ödenmez.

(2) Ayaktan tedavilerde reçete karşılığı hasta tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;

a) SUT ve eki Listelerde yer alan malzemeler, SUT eki Listelerde yer alan fiyatlardan fatura tutarını aşmamak üzere ödenir.

b) SUT ve eki listelerde yer almayan tıbbi malzemelerden; Kamu İhale Kurumu İhale Sonuç Formu Ekranında (son bir yıl içerisinde farklı en az 5 (beş) hastanenin fiyatı olmalı ) tespit edilen ve Kurum taşra teşkilatı inceleme birimlerince benzer nitelikte, aynı işlevsel özellikte ve aynı tıbbi sonucu verdiği kabul edilen malzemenin işlem tarihinden itibaren son bir yıl içerisinde en ucuz 5 (beş) fiyatın ortalaması alınır, KDV dahil fiyatı, fatura tutarını geçmemek üzere ödenir.

c) SUT ve eki listeleri ile Kamu İhale Kurumu İhale Sonuç Formu Ekranı) fiyatı tespit edilemeyen tıbbi malzemeler, piyasa araştırması (her türlü fiyat araştırması) yapılarak taşra teşkilatı inceleme birimlerince benzer nitelikte, aynı işlevsel özellikte ve aynı tıbbi sonucu verdiği kabul edilen en ucuz malzeme bedeli esas alınarak fatura tutarını aşmamak şartıyla ödenir.

* * * * * * * *
Buradan aladığım kadarıyla bunlar piyasadaki en ucuz işitme cihazının fiyatını baz alarak bir ödeme yapacaklar. Yani diyelim ki piyasada birileri 250 liraya cihaz satıyorsa, sadece 250 lirasını ödeyecekler.
Veya ellerinde bir rayiç fiyat bedelleri listesi varsa, oraya bakmak lazım. İşitme cihazında baz aldıkları rayiç fiyat nedir diye.
Özetleyecek olursa, SGK işitme cihazı bedelinin tamamını vermemeyi kafasına koymuş. Danıştay Kararına rağmen çok fazla bir ödeme yapacağını sanmıyorum.

Yargı yolu ile yine alırım..

İlker bey, bu nedemek oluyor ? Daha önce 400 ödüyordu şimdi kaç paralık cihaz alabilecek arkadaşlarımız ?

Arkadaşlar bende 1750 tl verdim işitme cihazı aldım ama bu genelge güzel oldu 5 yıl önce işitme cihazı almıştım rapor ile kurum ödemişti parasını ben hiç ödeme yapmamıştım bence eski düzene geri döndü içimizde işitme cihazı satanlar buna daha güzel cevap verir...
Ama benim anladığım şu artık işitme cihazı alımın da kurumun ödemesinde sınır yok...

yaaaa sen o 1750 lirayi 5 yil once nasi aldin ilker bende 5 yil once 2800 liraya almis emekli sandigi 850 lirasini odemisti ssk dahada az oduyodu o zaman

bende inanmak isterim de hepsini odicgini sgk nin bi fiyasko olmasa duydugumuz
iste 100 dolarada isitme cihazi var

5 yıl önce değil 2009 yılında kendi param ile aldım rapor ile filan uğraşmadım...

hunsalın görüşü daha isabetli bence. Bir emsal değer belirleyip onu ödeyecekler sanırım. B ve c maddelerinde belirtiliyor zaten.

emekli ler ne ödeyecek ya bi deyin bakıyım arkadaşlar bırakın sgk nu şimdi benim soruya cevap verin

slm arkadaşlar bugün bu konuyu bende izmirde araştırdım. yani bende siemens in nitro modelini almak istiyom 3000 tl civarı bu cihaz.daha önce kurumun ödemiş olduğu dijital cihazlar için 420 tl kalkmış.yeni uygulama cihazı yine kendi paramız ile alıyormuşuz.devlet 40 gün sonra hesabımıza 650 ile 800 arası ödeme yapıyormuş.yani cihazın tamamını ödemiyormuş.bende kesin belli olmadan beklemeye karar verdim.benim kayıp %85db nitro modelini denedim mükemmel bir cihaz.kulak içi.

Ben zaten beklemek zorundayım. Benim beş yıl eylülde dolacak. Ancak ssk nın emsal değer biçip ödemeyi o şekilde yapacağı belliydi. Yine de eski uygulamadan daha fazla ödemeler.

şuan sgk hangi işitme cihazı marklarıyla anlaşmalı durumada??

ilker' Alıntı:

5 yıl önce değil 2009 yılında kendi param ile aldım rapor ile filan uğraşmadım...

Genişletmek için tıkla ...

Marka model nedir ilker , merak ettim?

Arkadaşlar bende emekli olmadan önce alabiliyorsam alayım diye düşündüm ama en son SSK kanalıyla ne zaman aldım tam hatırlayamıyorum. Bunu öğrenmenin yolu var mı?

mavimsiyesil' Alıntı:

marka model nedir ilker , merak ettim?

Genişletmek için tıkla ...

phonak naida ııı

Güzel cihazmış . Kısmet olursa ben de alacağım eylülde.

sgk şuan ne marka işitme cihazı vermektedir ???

bulnes;

Cihazı satın aldığınız yere sorun. Onlarda kaydı vardır. Cihazlar beş yılda bir değiştiriliyor.

mavimsiyesil;

Merhaba mavimsiyesil,
En son cihazı Starkey'den almıştım. Oraya e-mail yazdım bakalım ne olacak.

Bu arada 1 Ekim 2011 'de emekliliğe hak kazanıyorum. Emekli olduktan sonra da SSK'dan cihazımızı alabiliyormuyuz yoksa emekliler için farklı prosedürler mi var?

Emekli olunca da alabilirsiniz. Yeni prosedürü tam bilmiyorum bunu satıcılara bir sorun.

sevgili bulnes,
emekliler için daha avantajlı koşullar sözkonusu. en azında yüzde 20 katkı payı ödemiyorsunuz! yani şimdilerde sözgelimi cihaz bedelini 500 liraya kadar ödüyorlarsa, yüzde 20'sini kesip 400 lirasını ödüyorlar. Oysa emeklilere üst limitin tamamını ödüyorlar.

Merhaba hunsal,
Öyle mi o zaman 8 ay daha bekleyeyim emekli olarak başvurayım di mi
Bilgilendirme için çok teşekkürler. Artık kendimi yavaş yavaş emekliliğe hazırlasam iyi olacak sanırım

Arkadaşlar benim kızın her iki kulagındada işitme kaybı var cihaz günümüz dolmuş yeni cihaz almabiliriz ama hala ortada bir fiyat yok